Медицинская помощь по полису ДМС в Серпухове
По полису ДМС можно получить консультации врачей, пройти лабораторные и инструментальные исследования, медицинские процедуры и другие услуги, предусмотренные индивидуальной программой страхования.
Объём доступной помощи определяется условиями договора между страховой компанией и работодателем или застрахованным лицом. Некоторые услуги могут потребовать направления, гарантийного письма или предварительного согласования со страховщиком.
Как получить медицинскую помощь по ДМС
Записаться в TOP CLINIC можно через страховую компанию или непосредственно через администраторов медицинского центра.
Запись через страховую компанию
Обратитесь в контактный центр страховщика по номеру, указанному на полисе или в мобильном приложении. Сообщите, что хотите пройти обследование или получить консультацию в TOP CLINIC в Серпухове.
Страховая компания проверит программу, при необходимости оформит направление или гарантийное письмо и согласует медицинскую услугу.
Запись через TOP CLINIC
Позвоните администраторам медицинского центра и сообщите:
- фамилию, имя и отчество
- название страховой компании;
- номер полиса ДМС;
- наименование работодателя, если полис оформлен компанией;
- необходимую консультацию, исследование или процедуру;
- наличие направления или гарантийного письма.
Администратор проверит возможность обслуживания по программе и предложит доступное время приёма. Если услуга требует отдельного согласования, запись подтверждается после получения ответа страховой компании.
Какие услуги можно получить по ДМС (зависит от условий программы в TOP CLINIC )
- консультации врачей
- повторные приёмы и динамическое наблюдение
- ультразвуковая диагностика
- электрокардиография
- Холтеровское мониторирование ЭКГ
- суточное мониторирование артериального давления
- лабораторные исследования
- медицинские процедуры и манипуляции
- амбулаторная хирургическая помощь
- стоматологическая помощь — если она включена в программу
- дополнительные диагностические исследования по назначению врача
Доступность конкретной услуги необходимо уточнять до записи. Даже у пациентов одной страховой компании программы ДМС могут различаться по перечню врачей, исследований, медицинским показаниям и порядку согласования.
Какие услуги требуют согласования:
- отдельные лабораторные исследования
- дорогостоящая инструментальная диагностика
- повторная или дополнительная консультация
- курсовое лечение
- медицинские манипуляции и амбулаторные операции
- стоматологические услуги
- услуги, не указанные в первоначальном направлении
- обследования, назначенные врачом во время приёма
Необходимость согласования не означает отказ в медицинской помощи. Страховая компания должна проверить, входит ли назначенная услуга в программу ДМС и соблюдены ли условия её предоставления.
TOP CLINIC применяет новые услуги и тарифы в расчётах по ДМС после их письменного согласования со страховой компанией.
Информация для страховых компаний:
- амбулаторно-поликлиническая помощь
- консультации врачей
- лабораторная диагностика
- ультразвуковые и функциональные исследования
- медицинские процедуры и манипуляции
- амбулаторная хирургическая помощь
- стоматологические услуги
- медицинское сопровождение сотрудников организаций
TOP CLINIC приглашает страховые организации и ассистанские компании к сотрудничеству по программам добровольного медицинского страхования в Серпухове. Возможные направления взаимодействия:
Для начала или расширения сотрудничества необходимо согласовать:
- перечень медицинских услуг
- коды номенклатуры медицинских услуг
- тарифы и дату начала их применения
- порядок выдачи направлений и гарантийных писем
- услуги, требующие предварительного согласования
- формат счетов, актов и реестров
- порядок обмена медицинской и финансовой документацией
Новые услуги и тарифы применяются после письменного подтверждения страховой компании либо оформления соответствующего приложения или дополнительного соглашения.
Частые вопросы:
Да. Администратор проверит страховую компанию, программу обслуживания и необходимость гарантийного письма. В некоторых случаях пациенту потребуется дополнительно обратиться в контактный центр страховщика.
Если услуга входит в программу ДМС и согласована в установленном порядке, расчёты производятся между медицинским центром и страховой компанией. Исключением могут быть программы с франшизой или частичной оплатой.
Назначение врача подтверждает медицинскую необходимость, но условия оплаты определяются программой ДМС. Страховая компания проверяет, входит ли исследование в страховое покрытие.
Да, если лабораторные исследования входят в программу и назначены в соответствии с её условиями. Для отдельных анализов может потребоваться направление или дополнительное согласование.
Стоматологическая помощь включена не во все программы. Перечень доступных услуг необходимо уточнить у страховой компании или администратора TOP CLINIC.
Уточните причину отказа у страховщика. Если услуга не входит в программу, её можно пройти за собственные средства по действующему прейскуранту после получения информации о стоимости.
Нет. TOP CLINIC не оказывает медицинскую помощь в рамках территориальной или федеральной программы обязательного медицинского страхования. Клиника работает по ДМС и оказывает платные медицинские услуги.
TOP CLINIC оказывает медицинскую помощь в амбулаторном формате. При признаках состояния, требующего экстренной помощи, необходимо вызвать скорую медицинскую помощь по номеру 112, не дожидаясь согласования по ДМС.
Серпухов, ул.Весенняя, д.2
Понедельник-пятница: 08.00-20.00
Суббота, воскресенье: 08.00-17.00