Спицин Александр Иванович
Врач эндоскопист
mck-3@yandex.ru
Московская обл. г.Серпухов, ул.Весенняя д.2
Эндоскопия в Серпухове
Гастроскопия и колоноскопия — исследования пищеварительного тракта с помощью гибкого эндоскопа с камерой.
В TOP CLINIC в Серпухове процедуры выполняются
отдельно или последовательно за один визит. В клинике доступно проведение исследований
под седацией; возможность такого варианта врач оценивает заранее.
При наличии показаний во время эндоскопии можно взять биопсию для гистологического
исследования или выполнить удаление полипа. Объём вмешательства согласуется с
пациентом и зависит от результатов осмотра и медицинских ограничений.
Гастроскопия: пищевод, желудок и двенадцатиперстная кишка
Гастроскопия, или ЭГДС, позволяет осмотреть слизистую верхних отделов пищеварительного
тракта. В поиске и повседневной речи также встречаются названия ФГДС и ФГС. Врач может
рекомендовать исследование при стойкой изжоге, боли в верхней части живота, затруднённом
глотании и других жалобах, требующих уточнения причины.
Колоноскопия: исследование толстой кишки
При колоноскопии врач осматривает прямую и ободочную кишку. Поводом для назначения
могут быть изменения стула, кровь в кале, необъяснимая потеря веса, подозрение на
воспаление или полипы. Исследование также используется для профилактического
обследования по возрасту, семейному анамнезу и индивидуальному риску; подходящий срок
определяет врач.
Когда сначала нужна консультация
Если вы не знаете, какое исследование выбрать, начните с консультации терапевта или гастроэнтеролога. Возьмите предыдущие заключения и результаты обследований: они помогут определить объём диагностики.
При рвоте кровью, чёрном дегтеобразном стуле с выраженной слабостью, обмороке или сильной нарастающей боли требуется срочная медицинская помощь. Позвоните 103 или 112; не ждите плановой
записи.
Седация, биопсия и удаление полипов
Гастроскопия и колоноскопия под седацией
Седация — медикаментозное снижение тревоги и уровня бодрствования. Её глубина и препараты подбираются индивидуально. Это помогает перенести исследование комфортнее, но не отменяет предварительную оценку здоровья и наблюдение во время процедуры. Термин
«во сне» описывает ощущения пациента, а не гарантирует определённую глубину анестезии.
Анестезиолог оценивает риски и контролирует состояние пациента. Во время исследования отслеживают дыхание, насыщение крови кислородом, пульс и артериальное давление.
Наблюдение продолжается и после завершения процедуры.
Два исследования за один визит
В TOP CLINIC гастроскопию и колоноскопию можно выполнить одномоментно:
последовательно, в рамках одного посещения, при необходимости за один сеанс седации. Это позволяет организовать диагностику верхних и нижних отделов пищеварительного тракта в один день. Решение принимается с учётом показаний, состояния пациента и предполагаемой
продолжительности вмешательств.
Для сочетанного исследования необходимо выполнить подготовку к колоноскопии и соблюдать согласованный режим голодания для гастроскопии и седации. Одной только диеты для этого недостаточно.
Биопсия и гистологическое исследование
Биопсия — взятие небольшого образца ткани специальным инструментом. Образец
направляют на гистологическое исследование, которое помогает уточнить характер
изменений. Биопсию назначают по показаниям: сам факт её проведения не означает
онкологическое заболевание. Срок готовности и способ получения результата уточняются
после исследования.
Эндоскопическое удаление полипов
Если обнаружен полип, врач оценивает возможность его удаления во время эндоскопии.
Решение зависит от размера, расположения, внешних признаков образования, риска
кровотечения и принимаемых лекарств. Иногда требуется отдельное вмешательство или
направление в стационар. Удалённый материал направляют на гистологию; дальнейшее
наблюдение определяют по результатам.
Согласие на биопсию и удаление полипов, возможный объём вмешательства и порядок оплаты дополнительных манипуляций обсудите до начала исследования.
Подготовка к гастроскопии
Подготовка нужна, чтобы остатки пищи не закрывали слизистую и чтобы снизить вероятность
попадания содержимого желудка в дыхательные пути. При записи получите памятку с точным
временем последнего приёма пищи и жидкости для вашего исследования.
Сообщите врачу заранее
- О заболеваниях сердца, лёгких, почек, сахарном диабете, апноэ сна, аллергии и возможной беременности.
- О реакциях на предыдущую анестезию, трудностях с дыханием или пробуждением.
- О всех лекарствах, включая препараты для снижения веса, инсулин, сахароснижающие средства, антикоагулянты, антиагреганты и железо.
Питание и питьё
Для плановой процедуры у взрослых без повышенного риска аспирации ориентир составляет не менее 6 часов после лёгкой еды и не менее 8 часов после жирной или обильной пищи.
Прозрачные жидкости обычно прекращают не позднее чем за 2 часа. Это общие минимальные
интервалы: эндоскопист или анестезиолог может назначить более длительный перерыв.
Следуйте персональной памятке клиники.
Лекарства: согласуйте схему
Не отменяйте самостоятельно аспирин, антикоагулянты и препараты от хронических
заболеваний. Врач отдельно определит, что принять, пропустить или временно изменить с
учётом голодания и возможного вмешательства. При диабете нужен план контроля глюкозы и
приёма лекарств на период подготовки.
Если вы используете препараты группы ГПП-1 для диабета или снижения веса, обязательно
сообщите их название, дозу и дату последнего приёма. Они могут замедлять опорожнение
желудка; тактика зависит от симптомов и индивидуального риска, общей команды отменить
препарат всем пациентам нет.
В день исследования
Наденьте удобную одежду, возьмите паспорт, медицинские документы, список лекарств и
результаты назначенных обследований. Предупредите персонал о съёмных зубных протезах.
Если вы нарушили режим питания или питья, сообщите об этом до начала процедуры.
Подготовка к колоноскопии
Хорошая очистка кишечника помогает увидеть небольшие изменения слизистой. Если
остаётся плотное содержимое, часть участков может быть недоступна осмотру и
исследование иногда приходится повторять. Подготовка включает питание по памятке и приём
назначенного очистительного препарата.
За несколько дней: получите индивидуальную схему
Сообщите о запорах, прежней неудовлетворительной подготовке, болезнях почек и сердца, ограничении жидкости и принимаемых лекарствах. Врач выберет препарат и режим приёма. Фортранс, Лавакол и другие средства отличаются схемами разведения и объёмами; заменять
их или уменьшать объём раствора самостоятельно нельзя.
Питание с низким содержанием клетчатки
Обычно такой режим нужен как минимум накануне исследования; при запорах и других
особенностях врач может начать его раньше. Примеры подходящих продуктов до
установленного времени перехода на жидкости: белый рис, яйца, нежирные мясо или рыба,
белый хлеб без семян. Исключают цельнозерновые продукты, орехи, семечки, ягоды с косточками и грубую клетчатку. Конкретное меню и время последней еды указаны в памятке.
Очистительный раствор: вечер и утро
Часто применяется двухэтапная схема: часть раствора принимают вечером, часть — утром в
день исследования. Последнюю порцию обычно начинают в пределах 5 часов до колоноскопии и завершают не менее чем за 2 часа до её начала. При седации и сочетанном исследовании врач может увеличить интервал. График рассчитывают от времени процедуры, поэтому фиксированные часы из чужой памятки не подходят всем.
Количество пакетиков, объём воды и дополнительных прозрачных жидкостей определяются инструкцией именно к выбранному препарату и назначением врача. Если назначен симетикон, уточните название, концентрацию, дозу и время приёма. Не переносите объём в миллилитрах с одного препарата на другой.
Когда связаться с клиникой
Если вы не смогли выпить назначенный объём, появилась повторная рвота или к завершению
подготовки сохраняется плотное содержимое, свяжитесь с клиникой до выезда. При сильной
боли, выраженном вздутии, обмороке или резком ухудшении самочувствия прекратите приём
средства и обратитесь за срочной медицинской помощью.
Для гастроскопии вместе с колоноскопией используйте одну согласованную памятку. Не складывайте
разные схемы и не добавляйте клизмы или слабительные самостоятельно.
Обследования перед седацией
Перед процедурой под седацией нужно оценить состояние здоровья, принимаемые лекарства
и предполагаемый объём вмешательства. Единого набора анализов, обязательного для
каждого пациента независимо от возраста и заболеваний, нет. Перечень и сроки действия
результатов уточните в TOP CLINIC при записи, до сдачи крови.
Для плановой процедуры у взрослых без повышенного риска аспирации ориентир составляет не менее 6 часов после лёгкой еды и не менее 8 часов после жирной или обильной пищи.
Прозрачные жидкости обычно прекращают не позднее чем за 2 часа. Это общие минимальные
интервалы: эндоскопист или анестезиолог может назначить более длительный перерыв.
Следуйте персональной памятке клиники.
Какие анализы и исследования могут потребоваться
| Обследование | Для чего нужно / когда назначают |
|---|---|
| Общий анализ крови с тромбоцитами | Помогает выявить анемию и оценить число тромбоцитов. Нужен при подозрении на кровопотерю, анемию и в других клинических ситуациях |
| Глюкоза крови | Позволяет оценить уровень сахара. Особенно важна при диабете и изменении питания или сахароснижающей терапии |
| Креатинин, расчёт СКФ; натрий и калий | Оценка функции почек и водно-солевого баланса. Рассматриваются при болезнях почек, риске обезвоживания, приёме диуретиков и других показаниях |
| МНО / протромбиновое время, АЧТВ — по назначению | Оценка отдельных звеньев свёртывания при кровоточивости, болезнях печени, приёме ряда антикоагулянтов или планируемом вмешательстве. Нормальные показатели не исключают действие всех препаратов, разжижающих кровь |
| ЭКГ с расшифровкой | Помогает выявить нарушения ритма и проводимости, оценить изменения, требующие внимания врача. Назначается по состоянию здоровья и протоколу клиники |
| Осмотр и заключение терапевта | Оценка хронических заболеваний, жалоб, давления и результатов обследований. При необходимости — коррекция лечения или дополнительная консультация |
На приём возьмите результаты полностью: для ЭКГ — плёнку или запись вместе с расшифровкой; для
анализов — бланки с датой. Если самочувствие изменилось после обследований, сообщите врачу.
Допуск терапевта и восстановление
Зачем нужен терапевт, если анализы нормальные
Анализы показывают отдельные показатели и не заменяют осмотр. Терапевт сопоставляет их с жалобами, давлением, дыханием, хроническими заболеваниями и лекарствами. Например, обычные показатели крови не исключают нестабильное давление, обострение заболевания или инфекцию.
Заключение терапевта помогает понять, нужна ли дополнительная подготовка. Если выявлены значимые нарушения, сначала может потребоваться лечение или консультация профильного специалиста. Окончательное решение о возможности, глубине и условиях седации принимает анестезиолог после собственной оценки. Ни справка, ни ЭКГ, ни анализы не гарантируют отсутствие осложнений
Как проходит посещение
- Проверка подготовки и документов. Врач уточняет жалобы, лекарства, результаты обследований и согласует объём процедуры
- Оценка анестезиолога, если выбрана седация. Обсуждаются метод, ограничения и информированное согласие
- Выполнение исследования. По согласованным показаниям возможны биопсия или удаление полипа
- Наблюдение после процедуры. Пациент получает заключение и персональные рекомендации; гистология выдаётся отдельно после готовности
После седации
Заранее договоритесь, чтобы взрослый сопровождающий забрал вас и помог после
возвращения домой. В течение 24 часов после седации нельзя управлять автомобилем и
велосипедом, работать с опасными механизмами, употреблять алкоголь и принимать важные юридические или финансовые решения. Уходить можно после оценки осстановления персоналом.
Когда разрешено пить и есть, подскажет врач с учётом местной анестезии горла, выполненных манипуляций и самочувствия. После удаления полипа ограничения по питанию, нагрузке и лекарствам могут отличаться от рекомендаций после диагностического осмотра.
После эндоскопии срочно обратитесь за помощью при сильной или нарастающей боли в животе или груди, затруднённом дыхании, обмороке, значительном кровотечении, рвоте кровью или лихорадке. При выраженных симптомах — 103 или 112.
Врачи-эндоскописты TOP CLINIC. При записи уточните расписание и доступное время для исследования с седацией. Для выбора диагностической тактики можно обратиться к терапевту или гастроэнтерологу.
Сырков Геннадий Геннадьевич
Врач эндоскопист
Частые вопросы:
Стоимость зависит от вида исследования, седации и дополнительных манипуляций. При записи уточните итоговую стоимость выбранного варианта и что входит в неё: исследование, анестезиологическое сопровождение, биопсия, удаление полипа и гистология могут учитываться отдельно. Актуальные цены предоставляет администратор.
Да, в TOP CLINIC доступен такой вариант. Исследования проводят последовательно за один визит, если эндоскопист и анестезиолог считают это подходящим для пациента
Это разные варианты анестезиологического обеспечения. Глубина воздействия и необходимость поддержки дыхания зависят от метода и состояния пациента. Подходящий вариант объяснит анестезиолог; слово «сон» не заменяет это обсуждение.
Нет. Список на странице объясняет возможные назначения. Получите индивидуальный перечень и сроки действия результатов у клиники. Это поможет избежать лишних обследований и повторной сдачи крови
Иногда да, если это заранее согласовано и врач считает удаление технически выполнимым и обоснованным. В отдельных случаях потребуется отдельное вмешательство.
Последние новости
Серпухов, ул.Весенняя, д.2
Понедельник-пятница: 08.00-20.00
Суббота, воскресенье: 08.00-17.00